一直以来，我们都一厢情愿地认为鲜榨的纯果汁肯定比其他甜味饮料健康。
　　今天，奇点糕要来颠覆大家的认知了。
　　一项由美国国立卫生研究院（NIH）资助，埃默里大学、阿拉巴马大学和康奈尔大学等研究机构联合完成的临床研究发现[1]，每天多喝12盎司（372g，大约一易拉罐）纯果汁，与冠心病死亡风险增加28%，全因死亡风险增加24%相关。
　　更扎心的是，研究人员还在本研究中还发现，纯果汁可能比其他含糖饮料更不健康：因为每天多喝12盎司其他含糖饮料，只与全因死亡风险增加11%相关。
　　据作者了解，这应该是第一个探索含糖饮料（纯果汁和其他含糖饮料）与死亡风险升高程度之间关系的研究。
▲ 该图片由silviarita在Pixabay上发布
　　糖，可以说它是一种“软毒品”。它对健康的危害，我们曾写过一篇深度报道，大家有兴趣可以点击此处去查看，我就不再赘述了。
　　在埃默里大学的Jean A。 Welsh看来，虽然之前已经有大量的长期前瞻性研究证实，饮食中糖，特别是含糖饮料的高消费与包括血脂异常[2]，糖尿病[3]，和肥胖[3，4]在内的多种冠心病危险因素有关；但是，很少有研究能分析这种风险对死亡风险的增加有多大影响。
▲ 该图片由StockSnap在Pixabay上发布
　　此外，Welsh领导的团队还注意到，虽然越来越多的人知道饮料中添加的糖有害健康，但他们基本都认为纯果汁是健康的。
　　实际上，纯果汁与其他含糖饮料的营养成分基本相似，虽然果汁里面还有一些维生素和植物营养物质，但是两者的主要成分都是糖和水[5]。
　　可能有些人会说，普通含糖饮料是加工糖，果汁里面可是天然糖哟。
　　可得了吧，加工糖是从含糖植物里面提取的，它们和水果里面的糖基本上是一样的[6]，所有含糖饮料中含有的糖主要是葡萄糖、果糖，或由二者组成的二糖蔗糖，它们进入人体之后发生的生化反应也是相同的。
▲ 该图片由ExplorerBob在Pixabay上发布
　　由于之前也没有含糖饮料摄入，尤其是纯果汁摄入与死亡风险之间的关系，Welsh团队觉得，有必要开展一个相关的研究了。这种研究结果将有助于相关政策和膳食指南的制定，可能会对人类的生活质量产生不小的影响。
　　研究卒中风险因素的REGARDS研究进入了研究人员的视线。这个研究在2003年到2007年之间招募了3万多名45岁以上的美国成人，研究人员每6个月对所有人随访一次，直至2013年。在随访期间，通过问卷调查了受试者日常食用110种食物的习惯。
　　研究人员决定基于这个研究做个二次分析。
▲ 论文页
　　本研究从REGARDS中刨出来13440名志愿者的数据，这些志愿者在研究开始的时候没有冠心病、卒中或糖尿病史，而且有充分的饮食数据。他们的平均年龄为63.6岁，59.3%为男性，68.9%为白人，70.6%为超重或肥胖。
　　其中97.4%的人都有喝含糖饮料的习惯，难怪胖子那么多。94%的人有喝纯果汁的习惯，不得不说美帝还是富裕啊，纯果汁能当成日常饮料。
　　据估算，所有含糖饮料的日平均消费量为317g，占每日总能量摄入的8.4%，其中4%源于纯果汁，4.4%源于其他含糖饮料。
▲ 该图片由Igor Ovsyannykov在Pixabay上发布
　　然后根据美国膳食指南，世界卫生组织和美国心脏协会建议的糖摄入量[7]，把所有志愿者分成三组：摄入量占总热量摄入＜5%为低水平组，≥10%为高水平组，二者之间为中等组。
　　在6年的随访时间内，累计死亡1000人，其中168人死于冠心病。
　　在调整种族、基线年龄、性别、教育程度、吸烟和饮酒、体重指数、饮食质量（饱和脂肪和纤维摄入）和身体活动量后，研究人员发现与所有含糖饮料摄入量最低的人相比，摄入量高的人冠心病死亡风险增加44%，全因死亡风险增加14%。
▲ 志愿者的摄入情况
　　如果将含糖饮料的摄入作为一个连续的变量，研究人员发现，每天多喝12盎司含糖饮料，与冠心病死亡增加15%，全因死亡风险增加11%相关。
　　单独来看的话，每天多喝12盎司其他含糖饮料，与冠心病死亡风险增加11%，全因死亡风险分别增加6%相关；而每天多喝12盎司纯果汁，与冠心病死亡风险增加28%，全因死亡风险增加24%相关。
　　这个结果，简直让人大跌眼镜。
　　感情喝纯果汁还不如喝普通含糖饮料？
▲ 喝不同饮料的死亡风险变化
　　我们先来看看作者是如何解释他们这个研究结果的。
　　研究人员首先肯定了自己的研究成果，然后对纯果汁的表现感到意外。他们认为，有很多生物学机制可以解释含糖饮料的摄于与死亡风险增加有相关性。例如，前文已经介绍的血脂异常[2]，糖尿病[3]，和肥胖[3，4]等等。实际上，近来还有研究表明含糖饮食与癌症的发生之间存在关联。
　　此外，作者还认为，一般情况下，人体不会利用果糖提供能量，含糖饮料中的果糖在体内会促进肝脏脂肪沉积，增加胰岛素抵抗，进而增加甘油三酯水平和动脉粥样硬化风险，这些都是心血管疾病的危险因素[8]。
▲ 这个死亡风险更直观
　　当然，这个研究也有它自身的缺陷。例如，受试者随访时间不够长，结果依赖志愿者自我报告饮食情况等等。
　　不过，这个研究也有它的优势，首先他们选了一个比较棒的队列；其次，纳入的人群也比较多样；此外，研究使用的膳食评估工具也是久经考验的。总体而言瑕不掩瑜。
▲ 该图片由Ilona Frey在Pixabay上发布
　　哈佛大学公共卫生学院胡丙长教授等在同期期刊中，给这个研究配发了评论性文章[9]。他们认为，含糖饮料对人体的伤害已经板上钉钉了，这个研究提醒我们纯果汁可能并不是我们想象的那样健康。
　　至于喝纯果汁与人体健康之间到底是什么关系，还需要进一步的研究。但是，还是建议，儿童和成人的摄入量应该有所减少，想控制体重的人更当如此。
　　此外，胡教授还认为，本研究中观察到的反向关联的潜在机制可能与纯果汁中的高抗氧化和生物活性物质（包括维生素，矿物质和多酚）含量有关。胡教授认为，吃水果是最优的选择。
▲ 该图片由pasja1000在Pixabay上发布
　　实际上，两年前我们也报道过，一项历时7年，囊括50万中国人的研究证明，保持摄入新鲜水果习惯的健康人，患糖尿病的风险会显著降低；同样习惯的糖尿病患者，其糖尿病心血管并发症的发病风险和死亡风险也更低！
　　尤其是在我国这种人均水果摄入不足的情况下，吃水果，好处多。